医院营养科的营养师与院外的营养师工作内容区别是什么？

上一篇文章中介绍过医院里的营养科医生的主要工作，相信大家对营养科医生这个职业会有更多的了解，那么我们今天在说说医院外的营养师，看看他们的工作内容是什么。

医院内的营养科医生，一般是医学出身，有很强的医学背景。但是对于院外的营养师来说，他们的背景可能会更多种多样，除了医学相关专业（如临床医学、预防医学、护理学、药学、中医）之外，有些院外营养师可能来自于食品、生物化学、生物类专业，甚至非理工科专业。

和院内营养师的工作方式不同，院外营养师可能从事健康管理服务、文案输出、短视频拍摄、直播带货、保健品强化、产品研发等工作。

我们这里重点说做健康管理服务的院外营养师和营养科医生有什么样的区别。院外的营养师的工作内容与营养科医生在门诊的工作类似，都包括营养评估、方案制定和营养宣教。但是由于门诊特点（特别是患者多的时候），医生们不可能做特别详细的膳食调查和营养宣教，更多的是询问患者的饮食习惯和回忆患者前一天（或前几天）的饮食，在宣教的时候也可能更多的在于针对性的回答患者问题。相比之下，院外的营养师可能会更细致询问服务对象的相关情况，除了询问和回忆饮食，在服务开始之前，很多院外营养师会观察客户的饮食，这种观察更多是以实时拍照的形式，避免了回忆带来的偏差，也更加准确，一般来说可能会有3天的记录饮食的时间，这样得到的数据会更有代表性，比较符合真实情况。营养教育方面，有些营养师会给服务对象发相应的知识小册或者科普文章，推荐比较靠谱的公众号等。而且大部分院外营养师会对服务对象的问题较快地给予反馈，这也是医生比较难做到的。

另外，医生虽然要求随访，但是更多的取决于（门诊）患者是否复诊，如果患者不来复诊，可能营养科医生不会知道这个方案对患者是否有效，也不能及时了解患者遇到的问题，调整方案。有一些医生会根据患者的基础信息给一份固定热量的、带（重）量食谱，但是这种食谱往往不灵活，操作起来比较困难。相比之下，院外的营养师会起到更强的监督作用，也就是真正落实制定的方案，了解服务对象的体验，在实施过程中是否存在问题，需要如何改进。比如，只要知道身高体重、体力劳动情况，其实就可以算出理论上的能量需要量，制定一个初步的食谱。但是这个能量需要量有可能与实际情况相差较大，导致理论和实际差别较大的原因也有可能很多，需要服务对象和营养师的不断探索，不断调整。在这个过程中，营养师会得到更加接近实际值、准确的数据，更有利于指导客户。相似的，院外营养师可能也会给予客户食谱，但是得益于及时反馈的机制，即使客户没办法按照食谱操作，营养师也可以指导他们选择同类的食物代替，形式会更加灵活，客户的依从性会更高。